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Neuralgia Facial: Tipos (Trigêmina, Atípica, Pós-Herpética), Causas e Tratamento

Todas as neuralgias faciais resultam de dano ou mau funcionamento do nervo trigêmeo. É um nervo craniano (quinto ou V) que se ramifica em ambos os lados do pescoço. Este nervo, como todos cranianos, afeta sensações na cabeça e face: temperatura, pressão, dor. Neuralgias faciais afetam mais idosos. Existem vários tipos com diferentes causas e sintomas. Todos podem ser manejados, mas não necessariamente curados.

Tipos

Neuralgia do trigêmeo (NT) é a pior, segundo Facial Neuralgia Associates, mas também a menos provável. ~150 milhões de indivíduos diagnosticados anualmente. Dor facial atípica (DFA) é categoria coletiva. Tipicamente menos séria que NT, mas dor mais constante. Neuralgia pós-herpética segue episódio de herpes zóster (>30 dias após erupção, segundo NEJM), especialmente >50 anos. Anestesia dolorosa: complicação incurável de neurocirurgia onde nervo trigêmeo é danificado.

Causas

NT verdadeira: tumores, complicações cirúrgicas dentárias/faciais, esclerose múltipla, pressão no nervo, lesões. Recursos de Neuralgia Facial: causa pode nunca ser entendida. Anestesia dolorosa: injeções de álcool/glicerol, compressão por balão ou procedimentos cirúrgicos que deram errado. Dor facial atípica: infecções face/seios, lesões faciais.

Sintomas

Dor facial unilateral comum. Dor pode ser aguda, lancinante, queimadura, beliscada, choque, constante ou intermitente. NT produz dor mais severa, descrita como excruciante e espasmódica. Sintomas de NT gatilhados por: falar, comer certos alimentos, tocar face, estresse. Dormência ocorre com anestesia dolorosa. Dor é queixa principal na neuralgia pós-herpética.

Tratamento

Medicação e cirurgia são tratamentos mais comuns para NT verdadeira. Carbamazepina (Tegretol) é primeira escolha. Cirurgia geralmente não funciona para dor atípica, mas medicação sim. Para neuralgia pós-herpética, antidepressivo reduz dor; patches de lidocaína também. Para anestesia dolorosa: acupuntura, terapia quente/fria e unidades TENS (estimulador nervoso elétrico transcutâneo).

Manejo da Dor

Neuralgias faciais causam dor crônica afetando físico e psicológico. Técnicas para dor física: relaxamento, biofeedback (Invisible Disabilities Association Canada), exercícios (Yoga, Tai chi), massagem. Para efeitos psicológicos: grupos de apoio, profissional de saúde mental, atividade/hobby para distrair da dor.