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Tratamento Cirúrgico da Hipertensão Intracraniana: Aguda vs. Crônica, Shunt e Fenestração

Definição

Hipertensão intracraniana (HIC): acúmulo excessivo de líquido cefalorraquidiano (LCR) no crânio. Pode ser aguda ou crônica. Cirurgia depende de fatores.

HIC Aguda: Cirurgia Sempre Necessária

• Gatilhos: trauma severo, AVC
• Edema rápido e severo → intervenção imediata
• Craniectomia descompressiva: remover porção do crânio para aliviar pressão e reduzir fluido

HIC Crônica: Medicação Primeiro

• Acúmulo gradual, pressão persistentemente elevada
• Linha inicial: medicação
• Cirurgia se: risco de perda visual, dor crônica intratável, falha medicamentosa

Fenestração do Nervo Óptico

• Indicada se HIC crônica ameaça visão
• Drena LCR ao redor do nervo óptico, aliviando pressão

Procedimentos de Shunt (Derivação)

• Tratam cefaleia e perda visual
• Desviam fluido para outra cavidade (geralmente peritoneal, também tórax/coração)
• Reduzem pressão intracraniana

Riscos e Considerações

• Cirurgia crônica: risco de complicações sérias
• Reoperações frequentes: causa principal = cateteres de shunt obstruídos