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Diferença entre Delírios e Demência: Sintomas, Causas e Tratamento

Definições

Delírios: Crenças falsas mantidas com convicção inabalável, sem base lógica. Sintoma de transtornos médicos, neurológicos ou mentais. Podem ocorrer na demência.

Demência: Termo guarda-chuva para condições causadas por problemas cerebrais. Sintoma universal: perda de memória de curto prazo.

Tipos de Delírios

• Delírios primários: Surgem abruptamente, sem conexão com pensamento prévio. Associados a sintomas psicóticos (alucinações, fala desorganizada). Vistos em esquizofrenia, transtorno bipolar, demência.
• Delírios secundários: Em pessoas sem sintomas psiquiátricos prévios. Influenciados por contexto cultural, religioso, estresse atual ou doença física/efeito de droga. Funcionam como mecanismo de enfrentamento.

Tipos de Demência

• Doença de Alzheimer (mais comum)
• Demência vascular
• Demência frontotemporal
• Demência por corpos de Lewy (menos comum)

Causas dos Delírios

• Doenças físicas graves (infecções)
• Anormalidades cerebrais (demência, AVC, tumor)
• Álcool excessivo, privação de sono
• Efeitos colaterais de medicamentos
• Tipos descritos por Karl Jaspers: intuição delirante, percepção delirante, atmosfera delirante, memória delirante

Causas da Demência

• Alzheimer: Acúmulo de proteínas anormais (causa exata desconhecida)
• Vascular: Vasos cerebrais endurecidos por hipertensão, dieta ruim, tabagismo → fluxo sanguíneo reduzido
• Frontotemporal: Proteínas anormais nos lobos frontotemporais → alterações de personalidade, concentração, habilidades sociais
• Corpos de Lewy: Estruturas anormais interrompem comunicação neural

Podem coexistir vários tipos.

Início (Onset)

• Delírios: Início lento ou rápido. Início rápido em demência sugere problema médico subjacente.
• Demência: Início lento e insidioso. Diagnóstico definitivo só por autópsia; em vida, exclui-se condições tratáveis com exames físicos, neurológicos, neuropsicológicos, sangue e imagem cerebral.

Tratamento

• Delírios: Tratar causa raiz. Infecção → antibióticos. Doença mental → reassurance + antipsicóticos.
• Demência: Inibidores da colinesterase (retardam degradação da acetilcolina). Eficácia diminui após ~1 ano. Medicamentos para sintomas comportamentais: antidepressivos, ansiolíticos, antipsicóticos.