Transtornos Psicossomáticos: Sintomas Reais, Origens Mente-Corpo e Tratamentos Eficazes

Transtornos psicossomáticos (agora chamados transtorno de sintomas somáticos ou síndromes somáticas funcionais) envolvem sintomas físicos genuínos e angustiantes impulsionados por fatores psicológicos — não "imaginários" ou "fingidos."

Manifestações Comuns

• Dor crônica (cefaleia, costas, pélvica, fibromialgia)
• Fadiga (síndrome da fadiga crônica)
• GI: SII, dispepsia funcional, náusea
• Neurológico: sintomas de conversão (fraqueza, convulsões, cegueira)
• Cardíaco: dor torácica não cardíaca, palpitações
• Respiratório: síndrome de hiperventilação, sensação de corpo estranho na garganta

Por Que São Reais

Neuroimagem mostra processamento central da dor alterado, maior consciência interoceptiva e atividade desregulada do eixo do estresse (HPA). Sintomas são fisiologicamente mensuráveis (ex.: alterações na motilidade gástrica no SII).

Tratamento Baseado em Evidências

• Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC): Reestrutura crenças de saúde catastróficas, reduz o foco nos sintomas, ensina enfrentamento.
• Antidepressivos: TCAs (amitriptilina), ISRSs/IRSNs (duloxetina) modulam vias da dor em doses baixas.
• Terapia de Exercício Graduado: Atividade pautada reverte o descondicionamento (fadiga crônica, fibromialgia).
• Mente-corpo: Atenção plena, ioga, hipnoterapia direcionada ao intestino (SII).
• Reabilitação multidisciplinar: Integrado médico, psicológico, fisioterapia.

Princípios Chave

• Valide os sintomas; evite "é tudo na sua cabeça."
• Exclua doença orgânica judiciosamente (sobretestagem reforça comportamento de doença).
• Foque na restauração da função, não apenas na eliminação de sintomas.
• Aliança terapêutica forte é o melhor preditor de melhora.