casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Doenças Neurológicas

Longevidade com Neuromielite Óptica (NMO / Doença de Devic): Formas, Prognóstico e Tratamento

Neuromielite óptica (NMO) ou doença de Devic é um distúrbio inflamatório que afeta olhos e medula espinhal. Até recentemente, era frequentemente diagnosticada erroneamente ou confundida com tipo de esclerose múltipla (EM). É doença séria, incurável, mas tratável, podendo ser monofásica ou recorrente.

Sintomas

Geralmente associada a: perda de visão em um ou ambos os olhos, paralisia, às vezes perda de função intestinal ou vesical, espasmos dolorosos. Muitos têm apenas perda visual leve, mas até 40% têm cegueira total no olho afetado. Após início, sintomas pioram em horas ou dias, mas 78-88% recuperam alguma função na área afetada.

Diagnóstico

Requer RM do cérebro e medula espinhal. Descoberta de anticorpo no sangue de 70% dos com NMO (não encontrado em EM) ajudou no diagnóstico. Este anticorpo, NMO-IgG, detectado por exame de sangue simples.

NMO Monofásica

Forma monofásica (13% dos casos): doença ataca e dura ~1-2 meses com sintomas graves, afeta homens e mulheres igualmente. Recuperação geralmente moderada. Visão recuperada tipicamente 20/30 ou melhor, embora 22% permaneçam funcionalmente cegos (20/200 ou pior em pelo menos um olho). Fraqueza de membros frequente, problemas esfincterianos moderados, incontinência urinária ocasional. Paralisia permanente em 31%. Pacientes com forma monofásica permanecem estáveis após recuperação. Taxa de sobrevivência em 5 anos: 90%.

Forma Recorrente

Muito mais comum (70-87% dos casos). Afeta mulheres 4:1 vs homens. Curso altamente errático, com surtos espaçados por meses/anos, às vezes com recuperação parcial nas remissões. Efeitos são cumulativos; cada novo surto ataca nova área. Fraqueza muscular e paralisia comuns; complicação mais perigosa: fraqueza muscular respiratória, frequentemente requer ventilação artificial. Prognóstico: taxa de sobrevivência em 5 anos de 68%. Óbitos tipicamente por insuficiência respiratória.

Tratamento

Consiste em: manejar surtos agudos, reduzir sintomas, prevenir futuros surtos, reabilitar pacientes com deficiências permanentes. Geralmente: corticosteroides via IV na fase aguda, dose oral como seguimento. Quem não responde bem a corticosteroides pode ir melhor com troca de plasma (separação de anticorpos no sangue). Pesquisas contínuas em outros regimes, especificamente outras drogas para NMO, trazem resultados esperançosos.