Otalgia (Dor de Ouvido): Tratamento, Causas e Opções Baseadas em Evidências

Otalgia (dor de ouvido) pode originar do próprio ouvido (otalgia primária) ou ser referida de locais distantes (otalgia secundária) via nervos cranianos compartilhados (V, VII, IX, X). O tratamento depende inteiramente da causa subjacente.

Causas e Tratamentos da Otalgia Primária

• Otite média aguda (OMA): Antibióticos (amoxicilina 1ª linha) se bacteriana; observação para casos leves >2 anos. Analgésicos (ibuprofeno, paracetamol).
• Otite externa (ouvido de nadador): Gotas tópicas antibiótico/esteroide (ciprofloxacino/dexametasona, ofloxacino). Antibióticos orais se celulite se espalhar. Limpeza auricular.
• Disfunção da trompa de Eustáquio: Descongestionantes (oximetazolina ≤3 dias, pseudoefedrina oral), corticosteroides nasais, autoinsuflação (Valsalva), tubos de timpanostomia se crônica.
• Impacto de cerume: Ceruminolíticos (peróxido de carbamida), irrigação, microaspiração.
• Corpo estranho: Remoção (microaspiração, instrumentação).
• Trauma/barotrauma: Analgésicos, tempo, evitar mudanças de pressão; timpanotomia se grave.

Causas da Otalgia Secundária (Referida)

• DTM: Placa, fisioterapia, AINEs, gerenciamento de estresse.
• Dental: Cáries, abscesso, siso impactado — tratamento odontológico.
• Artrose da coluna cervical: Fisioterapia, AINEs, bloqueios nervosos.
• Faringite/amigdalite: Tratar infecção.
• Neuralgias: Trigêmeo, glosofaríngeo — anticonvulsivantes (carbamazepina), cirurgia.
• Malignidade (rara): Base da língua, nasofaringe, laringe — encaminhamento urgente a otorrinolaringologista.

Alívio Sintomático (Todas as Causas)

• Analgésicos orais: ibuprofeno, paracetamol.
• Compressa quente no ouvido (não se suspeita de perfuração).
• Gotas anestésicas tópicas (benzocaína, lidocaína) — apenas curto prazo.

Quando Procurar um Clínico

• Dor >48 hrs apesar de medidas OTC.
• Febre, perda auditiva, vertigem, fraqueza facial, secreção.
• Imunocomprometido, diabetes, em quimioterapia.
• Criança <6 meses com suspeita de OMA.

Diagnóstico preciso (otoscopia ± timpanometria ± imagem) direciona terapia direcionada. Autotratamento corre o risco de perder patologia grave.