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Nódulo Duro no Topo da Coluna (Lado Direito), Dor na Rotação para a Esquerda: Diagnóstico Diferencial

Um nódulo firme no lado direito da coluna cervical alta/cervicotorácica doloroso na rotação para a esquerda sugere irritação mecânica. Diagnóstico diferencial:

Causas Estruturais

• Hipertrofia/Artrose da Faceta: C1–C2 ou C2–C3 — rotação comprime faceta ipsilateral.
• Osteófito (Esporão Ósseo): Corpo vertebral posterior ou faceta → irritação de raiz nervosa/ligamento.
• Cisto Sinovial: Origem da faceta — flutuante, pode aumentar com extensão.

Tecido Mole

• Ponto Gatilho / Nódulo Miofascial: Esplênio do capito, semiespinal, elevador da escápula — nódulo palpável, padrão de irradiação.
• Lipoma: Macio, móvel, não doloroso a menos que comprimido.
• Gânglio Linfático: Firme, móvel; verifique sinais de infecção/malignidade.

Neural

• Entrapamento do Nervo Occipital Maior: No nível C2 ou semiespinal — dor occipital + sensação de nódulo.

Raro/Grave

• Depósito metastático, cordoma, cisto ósseo aneurismático — imagem obrigatória se sinais de alerta.

Avaliação

1. História: trauma, duração, progressão, sintomas sistêmicos.
2. Exame: ROM, palpação, neuro, Spurling, teste da artéria vertebral.
3. Imagem: Raio-X → RM (tecido mole, medula) ou TC (osso).

Consulte um especialista em coluna (orto/neuro) ou fisiatra. A maioria é mecânico benigno — tratável com fisioterapia, injeções ou cirurgia minimamente invasiva.