Miastenia: Entendendo a Fraqueza Muscular, Causas e Tipos

Miastenia (grego: fraqueza muscular) é um distúrbio neuromuscular caracterizado por fraqueza esquelética flutuante e fatigável.

Fisiopatologia: Autoanticorpos (mais comumente contra receptores de acetilcolina, AChR) prejudicam a transmissão na junção neuromuscular. Menos receptores funcionais → potenciais de placa-final reduzidos → falha na contração muscular.

Características Principais

• Fraqueza piora com atividade, melhora com repouso.
• Músculos oculares frequentemente afetados primeiro (ptoza, diplopia).
• Pode generalizar para músculos bulbares (fala, deglutição), membros, respiratórios.
Crise miastênica = insuficiência respiratória requerendo ventilação.

Tipos

• Miastenia gravis autoimune (AChR+, MuSK+, LRP4+, soronegativa).
• Síndromes miastênicas congênitas (genéticas, não imunomediadas).

Tratamento

• Inibidores de acetilcolinesterase (piridostigmina).
• Imunossupressão (esteróides, azatioprina, micofenolato, rituximabe).
• Timectomia (para timoma ou MG generalizada AChR+).
• Troca plasmática/IVIG para exacerbações.

O diagnóstico precoce por um neurologista melhora os resultados.