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Doenças Pulmonares: Tipos, Sintomas e Abordagem Diagnóstica

Doenças pulmonares abrangem um amplo espectro de distúrbios que afetam vias aéreas, parênquima, vasculatura e pleura.

Principais Categorias

1. Doenças Obstrutivas das Vias Aéreas

• Asma: Inflamção eosinofílica crônica, hiperresponsividade brônquica, obstrução do fluxo aéreo reversível. Gatilhos: alérgenos, exercício, frio, irritantes.
• DPOC: Enfisema (destruição alveolar) + bronquite crônica (tosse produtiva ≥3 mo/ano × 2 anos). Obstrução irreversível. Tabagismo causa primária.
• Bronquiectasia: Dilatação brônquica permanente de infecção/inflamação recorrente; tosse crônica, escarro abundante.
• Fibrose cística: Genética (mutação CFTR); muco espesso → infecções, insuficiência pancreática.

2. Doenças Restritivas/Intersticiais Pulmonares

• Fibrose pulmonar idiopática (FPI): Pneumonia intersticial fibrosante progressiva; adultos mais velhos; dispneia, tosse seca, crepitações "velcro".
• Sarcoidose: Granulomas não caseificantes; pulmões, linfonodos, pele, olhos; adultos jovens.
• Pneumonite de hipersensibilidade: Reação imune a antígenos orgânicos inalados (pássaros, mofo).
• Pneumoconioses: Sílica, asbesto, poeira de carvão → fibrose.

3. Doenças Infecciosas

• Pneumonia: Infecção alveolar (bacteriana, viral, fúngica); febre, tosse, infiltro na imagem.
• Tuberculose (TB): Mycobacterium tuberculosis; lesões cavitárias apicais; prioridade de saúde pública.
• COVID-19: SARS-CoV-2; severidade variável; sequelas de COVID longa.

4. Doenças Vasculares

• Embolia pulmonar (EP): TVP → oclusão da artéria pulmonar; dispneia súbita, dor pleurítica, hipóxia.
• Hipertensão pulmonar: Pressão da artéria pulmonar elevada; insuficiência cardíaca direita.

5. Neoplásicas

• Câncer de pulmão: Principal causa de morte por câncer. NSCLC (adenocarcinoma, escamoso) e CPCP. Tabagismo principal risco.
• Mesotelioma: Pleural, relacionado ao asbesto.

6. Doenças Pleurais

• Derrame pleural (transudato vs. exudato), pneumotórax, empiema.

Sintomas Comuns

• Dispneia (de esforço → em repouso)
• Tosse (seca vs. produtiva, hemoptise)
• Dor no peito (pleurítica, parede torácica)
• Chiado, estridor
• Fadiga, perda de peso, febre, suores noturnos

Abordagem Diagnóstica

• História, exame, oximetria de pulso
• Espirometria (padrão obstrutivo vs. restritivo)
• Imagem: RX de tórax, TC (TCAR para DIP)
• Broncoscopia, biópsia, BAL
• Cintilografia V/Q, angiotomografia para EP
• Testes genéticos (CF, alfa-1 antitripsina)

O diagnóstico precoce melhora os resultados para a maioria das doenças pulmonares. Consulte um pneumologista para sintomas respiratórios persistentes.