Nefrocistoanastomose: Conexão Cirúrgica Rimo-Bexiga

Nefrocistoanastomose (também ureteroneocistostomia ou pielovesical anastomose) é um procedimento cirúrgico que estabelece uma conexão direta entre a pelve renal (ou ureter) e a bexiga urinária para desviar a urina quando o ureter nativo está obstruído, ausente ou não funcional.

Indicações

• Perda de ureter por trauma, ressecção de tumor ou fibrose por radiação
• Atresia uretral congênita ou ureter ectópico
• Estenose uretral complexa não responsiva a manejo endoscópico
• Transplante renal (ureteroneocistostomia é a técnica de implante padrão)

Visão Geral da Técnica

1. Mobilize a bexiga e pelve renal/ureter com suprimento vascular adequado.
2. Crie um túnel submerso na parede da bexiga (mecanismo anti-refluxo).
3. Anastomose o ureter/pelve renal à mucosa da bexiga com suturas absorvíveis.
4. Stente a anastomose (stent double-J) por 4–6 semanas.

Complicações

• Vazamento de urina, estenose na anastomose, refluxo vesicoureteral, infecção.

As taxas de sucesso excedem 90% em mãos experientes; abordagens robóticas/laparoscópicas são cada vez mais usadas.