Triglicerídeos Elevados: Causas, Riscos e Manejo

Principais Contribuintes

• Dieta: Excesso de carboidratos refinados/açúcares (especialmente frutose), gorduras saturadas/trans, álcool.
• Obesidade/resistência à insulina: Adiposidade visceral ↑ síntese de VLDL.
• Estilo de vida sedentário.
• Condições médicas: Diabetes tipo 2, hipotireoidismo, DRC, síndrome nefrótica, doença hepática.
• Medicamentos: Estrogênio, corticosteroides, betabloqueadores, tiazidas, retinoides, inibidores de protease.
• Genética: Hipertrigliceridemia familiar, hiperlipidemia familiar combinada.
• Tabagismo.

Risco Cardiovascular

TG alto (>150 mg/dL) frequentemente se agrupa com HDL baixo, LDL pequeno e denso, hipertensão, hiperglicemia → síndrome metabólica. TG grave (>500 mg/dL) risks pancreatite aguda.

Manejo

1. Estilo de vida: dieta mediterrânea, perda de peso, exercício aeróbico 150 min/semana, limitar álcool, parar de fumar.
2. Otimizar controle glicêmico/tireoidiano.
3. Revisão de medicamentos.
4. Farmacoterapia se TG ≥500 (fibratos, ômega-3 de prescrição, niacina) ou redução de risco ASCVD (estatinas primeiro).