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Pitiríase Roseada: Placa Heráldica, Padrão de Árvore de Natal e Curso Autolimitado

Pitiríase roseada é um exantema autolimitado, provavelmente viral (associado a HHV-6/7). Apresentação clássica:

1. Placa Heráldica (Placa Mãe)

• Única, 2–5 cm, oval/redonda, rosa-salmão (pele clara) ou hiperpigmentada (pele escura)
• Escama colarete fina na periferia
• Aparece 1–2 semanas antes da erupção generalizada
• Sítios comuns: tronco, extremidades proximais, pescoço

2. Erupção Secundária (Dias–Semanas Depois)

• Múltiplas lesões menores (0,5–1,5 cm) semelhantes
• Distribuídas ao longo das linhas de Langer → padrão "árvore de nascente" nas costas
• Prurido leve (25–50%); pode ter prodromo (malaise, dor de cabeça, sintomas de URI)

Curso

Resolve espontaneamente em 6–8 semanas (intervalo 3–12). Sem cicatriz. Hiper/hipopigmentação pós-inflamatória possível em pele escura.

Diagnóstico Diferencial

• Tinea corporis (prep KOH +)
• Sífilis secundária (RPR/VDRL +; envolvimento palmar/plantar)
• Erupção medicamentosa (história, morfologia)
• Psoríase gutata (sinal de Auspitz, alterações nas unhas)
• Eczema numular (mais vesicular, crônico)

Manejo

• Reassurance — benigno, autolimitado
• Sintomático: emolientes, corticóides tópicos (leves), antihistamínicos orais para prurido
• Fototerapia UVB ou eritromicina para casos graves/persistentes
• Evite irritantes (chuveiros quentes, sabonetes agressivos)

Mulheres grávidas: avaliar sífilis. Caso contrário, nenhum tratamento específico necessário.