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Epilepsia: Tipos, Causas, Tratamento e Impacto na Vida Diária

História

Descrita desde a antiguidade. Hipócrates (400 a.C.) já a considerava doença natural, não divina.

Equívocos Comuns

Nem toda convulsão é epilepsia. Prevalência de epilepsia ~1%; risco de vida de ter ao menos uma crise ~9%. Pseudocrises (psicogênicas) por estresse. Crises provocadas: trauma, hipoglicemia, febre alta, hiponatremia, abstinência alcoólica/drogas.

Tipos de Epilepsia

1. Generalizada Idiopática: história familiar, início infância/adolescência, diagnóstico tardio. RM normal. EEG: descargas generalizadas. Crises: mioclônicas, ausências, tônico-clônicas generalizadas.
2. Parcial Idiopática (Benigna da Infância com Ponto Centrotemporal): 5-8 anos, história familiar, remissão na puberdade. Crises noturnas, faciais ou generalizadas secundárias.
3. Generalizada Sintomática: lesão cerebral difusa (hipóxia perinatal, malformações, doenças metabólicas, infecções). Associada a deficiência intelectual, paralisia cerebral. Crises: mioclônicas, tónicas, atônicas, ausências, tônico-clônicas.
4. Parcial Sintomática (Focal): início na vida adulta, mais comum. Causas: gliomas, displasia cortical, AVC, cistos, cicatrizes (esclerose hipocampal). RM pode ser normal (microdisplasia). Tratamento: anticonvulsivantes; se refratária → cirurgia de ressecção do foco epiléptico.

Prevenção e Tratamento

• Anticonvulsivantes (carbamazepina, valproato, levetiracetam, lamotrigina, topiramato, etc.). Geralmente vitalício, exceto epilepsias benignas da infância.
• Cirurgia de epilepsia (ressecção do foco, calosotomia, estimulação neuroestimulador responsivo) se falha de ≥2 fármacos tolerados.
• Dieta cetogênica (refratárias pediátricas).

Efeitos na Vida Cotidiana

Restrição para dirigir (muitos países: 1-5 anos livre de crises). Limitações profissionais (alturas, máquinas, dirigir profissionalmente). Efeitos colaterais de medicações (sonolência, tremor, ganho de peso, teratogenicidade). Aconselhamento pré-concepcional essencial.