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Cálculos na Vesícula Biliar: Sintomas, Causas, Tratamento e Prevenção

O que são Cálculos Biliares

Formam-se na vesícula biliar (bolsa sob o fígado que armazena bile). Bile = água, colesterol, sais biliares, bilirrubina. Cristais de colesterol ou sais de cálcio precipitam → cálculos. Também ocorrem se a vesícula não esvazia bem. Tamanho: grão de areia a bola de golfe. Número: único a centenas.

Sintomas: De Assintomáticos a Graves

• Muitos assintomáticos (descobertos incidentalmente).
• Dispepsia, náuseas, vômitos, flatulência, dor abdominal (hipocôndrio direito/epigástrio), contínua ou cólica.
• Piora após refeições gordurosas.
• Dor noturna ou 2-4h pós-prandial. Dura 30 min a horas.
• Irradiação para escápula direita ou dorso.
• Dor residual leve por 1-2 dias.
• Colecistite aguda: cálculo impactado no colo da vesícula → dor intensa + febre.
• Coledocolitíase: cálculo no colédoco → icterícia, fezes acólicas, febre, colangite (risco de vida).
• Pancreatite biliar e risco aumentado de câncer de vesícula.

Causas e Fatores de Risco

• Supersaturação de colesterol na bile (dieta rica em gordura/colesterol).
• Hipoomotilidade vesicular: jejum prolongado, dieta muito baixa em gordura, gravidez.
• Obesidade, sexo feminino, doença falciforme, perda de peso rápida, certos medicamentos (fibratos, contraceptivos orais).

Tratamento: Cirurgia Laparoscópica ou Aberta

• Assintomáticos: observação.
• Sintomáticos leves: observação inicial.
• Sintomáticos graves/complicações: colecistectomia. Laparoscópica (padrão-ouro): incisões mínimas, menos dor, alta em 24-48h. Aberta: se vesícula espessa/inflamada, infecção, aderências; internação ~1 semana.

Prevenção

• Peso saudável; perda gradual (≤1 kg/semana). Evite "efeito sanfona".
• Dieta: reduza gordura animal/frituras; aumente fibras (frutas, vegetais, grãos integrais).
• Exercício regular.
• Não pule refeições; evite jejuns prolongados.