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Uroxatral (Alfuzosina): Efeitos Colaterais, Indicações e Interações

O que é Uroxatral (Alfuzosina)?

Uroxatral é o nome comercial da **alfuzosina**, um **bloqueador alfa-1 adrenérgico seletivo** (antagonista dos receptores α1A/α1D na próstata, colo vesical e uretra). Relaxa a musculatura lisa prostática e uretral, melhorando o fluxo urinário e sintomas obstrutivos da **hiperplasia prostática benigna (HPB)**. Fabricado pela Sanofi-Aventis. Genérico disponível.

Indicação Principal

• Tratamento dos sintomas do trato urinário inferior (STUI) associados à HPB: jato fraco, hesitação, gotejamento final, sensação de esvaziamento incompleto, frequência, urgência, nictúria.
• Não reduz tamanho da próstata (diferente de inibidores da 5-alfa-redutase: finasterida, dutasterida).

Posologia

• Comprimido de liberação prolongada **10 mg 1x/dia**, **após a mesma refeição** (preferencialmente jantar) — aumenta biodisponibilidade e reduz hipotensão ortostática.
• Engolir inteiro (não mastigar/partir).
• Idosos: mesma dose; ajuste se insuficiência hepática moderada-grave (Child-Pugh B/C) — evitar.
• Insuficiência renal: não requer ajuste (depuração renal mínima).

Efeitos Colaterais

Comuns (≥1–10%) — Geralmente Leves/Transitórios

• Cefaleia, tontura, astenia/fadiga.
• Infecção do trato urinário superior.
• Rinite, sinusite, dispepsia, náusea, dor abdominal.

Relacionados à Hipotensão Ortostática (Importante)

• Queda súbita da PA ao levantar → tontura, vertigem, síncope (desmaio).
• Mais frequente: **início do tratamento**, **dose inicial**, **idosos**, **anti-hipertensivos concomitantes**, **desidratação**.
• Estratégia: Tomar à noite (antes de deitar), levantar devagar, hidratar-se, evitar álcool.

Efeitos Sexuais (Raros)

• Priapismo (ereção prolongada >4 h, dolorosa) — **EMERGÊNCIA UROLÓGICA** (risco de fibrose corporal cavernosa).
• Disfunção erétil, ejaculação retrógrada, diminuição da libido — relatar ao médico.

Graves (Raros — Procure Médico Imediato)

• Dor abdominal severa/persistente.
• Dor torácica, palpitações, arritmia.
• Icterícia, fezes acolhidas (hepatotoxicidade).
• Reação alérgica severa (angioedema, broncoespasmo).

Interações Medicamentosas Críticas

Alfuzosina é metabolizada principalmente pelo **CYP3A4**. Inibidores potentes de CYP3A4 **aumentam níveis plasmáticos → risco de hipotensão severa, QT longo, arritmias**.

Classe / Fármaco	Efeito	Conduta
Inibidores potentes CYP3A4: cetoconazol, itraconazol, claritromicina, ritonavir, nefazodona	↑↑ Alfuzosina (AUC 4–8x)	CONTRAINDICADO
Outros antifúngicos azólicos (fluconazol), macrolídeos (eritromicina), inibidores de protease HIV	↑ Alfuzosina	Evitar / monitorar rigorosamente
Outros α-bloqueadores, betabloqueadores, Ca²⁺ antagonistas, IECA, BRA, diuréticos	↑ Risco hipotensão ortostática	Monitorar PA; ajustar doses
Inibidores PDE5 (sildenafila, tadalafila, vardenafila)	↑ Efeito hipotensor aditivo	Cautela; separar horários; monitorar
Suco de toranja (grapefruit)	Inibe CYP3A4 intestinal	Evitar consumo regular

Contraindicações

• Hipersensibilidade à alfuzosina ou componentes.
• Insuficiência hepática moderada a grave (Child-Pugh B/C).
• Uso concomitante com inibidores potentes de CYP3A4 (ver tabela).
• Histórico de síncope / hipotensão ortostática sintomática não controlada.

Precauções Especiais

• Catarata / cirurgia de catarata: Alfuzosina associada a **Síndrome da Íris Flácida Intraoperatória (IFIS)**. Informe oftalmologista **antes** da cirurgia. Não suspenda sem orientação urológica.
• Doença arterial coronariana / insuficiência cardíaca: Use com cautela; hipotensão pode piorar perfusão coronariana.
• Insuficiência renal grave (TFG <30): Dados limitados; usar com cautela.

Alfuzosina vs. Outros α-Bloqueadores (Tamsulosina, Doxazosina, Terazosina, Prazosina)

• Seletividade α1A/α1D: Alfuzosina e tamsulosina > doxazosina/terazosina/prazosina (menos seletivas → mais hipotensão).
• Liberação prolongada (alfuzosina, tamsulosina): Perfil mais estável, menos "first-dose effect".
• Metabolismo: Tamsulosina (CYP2D6 + CYP3A4); alfuzosina (CYP3A4).
• Eficácia comparável para sintomas HPB; escolha baseada em perfil de interações, custo, resposta individual.

Use apenas sob prescrição e acompanhamento urológico. Não ajuste dose ou suspenda sem orientação médica.