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Transtorno de Conduta com Início na Infância: Diagnóstico e Tratamento

Quando outras crianças estão brincando, compartilhando e se tratando com gentileza e a sua está fora de controle, pode fazer você se sentir um pai ineficaz. Se seu filho começa a ter problemas com autoridades legais, professores e outros, você pode se pegar revendo mentalmente qualquer coisa que possa ter feito para causar o surgimento dessa criança rebelde. Se você lida com uma criança ou adolescente fora de controle, pode ter uma criança com transtorno de conduta. O transtorno de conduta com início na infância é reconhecido no DSM-IV como um transtorno que ocorre quando uma criança ou adolescente continua a exibir evidências de má conduta diante de repetidas tentativas de correção.

Diretrizes Oficiais

Segundo a Associação Psiquiátrica Americana, o DSM-IV usa quatro categorias principais para diagnosticar transtorno de conduta com início na infância. A primeira inclui conduta pessoal agressiva, podendo causar dano físico ou ameaçar dano a pessoas ou animais. A segunda inclui conduta não agressiva para com pessoas ou animais; porém, os comportamentos causam dano ou perda de propriedade a outros. A terceira inclui comportamentos enganosos, incluindo mentiras e roubos. A quarta e última padrão de comportamento é violação consistente e flagrante de regras e limites.

Crianças com transtorno de conduta não parecem respeitar os direitos dos outros ou da sociedade como um todo e, além disso, frequentemente ignoram regras comportamentais normais que a maioria das pessoas em seu grupo etário seguiria.

Para diagnóstico, deve haver três dos seguintes no último ano com uma ocorrência nos últimos seis meses: agressão contra pessoa ou animal, por bullying, ameaças ou intimidação; início de brigas físicas usando arma capaz de causar grande dano (taco, faca, arma, tijolo); crueldade com aqueles ao redor; roubo com vítima presente (incluindo assalto, furto de bolsa ou extorsão); cometido agressão sexual; destruído propriedade; furto; mentiras sérias; fuga da escola; ignorar toque de recolher e outras regras começando antes dos 13 anos.

Início na Infância

O transtorno de conduta com início na infância é um de dois subgrupos reconhecidos. No início na infância, os comportamentos começam antes dos 10 anos e a criança frequentemente exibe agressão física. A maioria dos pacientes são meninos e frequentemente exibem problemas com relacionamentos entre pares e frequentemente se envolvem em altercações físicas. O início na infância tem proporção maior de pacientes que desenvolvem transtorno de personalidade antissocial do que aqueles que desenvolvem transtorno de conduta na adolescência.

Gravidade

O transtorno de conduta é classificado em diferentes níveis dependendo da severidade dos problemas que causa. Se a criança tem alguns problemas de conduta acima do mínimo para diagnóstico, é classificado como leve. Coisas que se enquadram: mentiras, fuga da escola, quebrar regras da casa. Se a criança exibe problemas mais sérios além do necessário para diagnóstico, é moderado. Incluem: furto, manipular pessoas para se livrar de obrigações ou obter o que querem, quebrar regras domésticas. A categoria severa é usada quando a pessoa comete atos contra a sociedade que podem causar grande dano, incluindo estupro, assalto à mão armada e outros atos de violência.

Condições Coexistentes

A Associação Psiquiátrica Americana relata que até 95% das crianças com transtornos de conduta também têm transtornos coexistentes que podem incluir TDAH, Síndrome de Tourette, Transtorno Desafiador Opositor ou Depressão.

Um estudo de Phelps e McClintock em 1994 determinou que aproximadamente 6% da população desenvolverá transtorno de conduta. Também descobriu que diferentes áreas do país tinham incidências maiores ou menores dependendo da demografia.

Prognóstico

O transtorno de conduta com início na infância pode ser sério; no entanto, não há evidência de que todas as crianças que desenvolvem transtorno de conduta desenvolverão transtornos antissociais mais tarde. Aproximadamente 50 a 70% das crianças com início na infância se tornarão estáveis na vida adulta. Fatores de risco não são totalmente claros, mas parece haver combinação de elementos biológicos e ambientais envolvidos.

Traços de personalidade na infância são considerados precursores de quais crianças desenvolverão transtornos de conduta. Crianças com transtornos de conduta frequentemente interpretam mal pistas sociais e também frequentemente têm pais que foram impacientes com elas quando muito pequenas.

Tratamento

O tratamento inclui vários aspectos da vida da criança. A criança deve estar em aconselhamento, onde aprenderá habilidades que auxiliarão seu desenvolvimento e crescimento e a ensinarão como se adaptar a mudanças e resolver problemas efetivamente.

Os pais também devem passar por aconselhamento para desenvolver habilidades parentais não apenas para parentalidade geral, mas também para a capacidade específica de criar uma criança com transtorno de conduta.

Professores e outros envolvidos na educação da criança com transtorno de conduta também devem receber apoio e treinamento em como lidar e ensinar efetivamente a criança com transtorno de conduta.