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Cansaço Extremo (Fadiga): Causas Comuns e Quando Investigar

O Que É Fadiga Patológica?

Diferente do cansaço normal (melhora com repouso), a fadiga patológica é exaustão persistente, desproporcional ao esforço, que não cede com sono e interfere nas atividades diárias. Exige investigação médica se durar > 2–4 semanas.

Principais Causas Médicas

1. Anemia

Déficit de hemoglobina/hemácias → transporte de O₂ prejudicado. Causas: deficiência de ferro (mais comum), B12, folato, doenças crônicas, sangramentos ocultos.

2. Distúrbios Endócrinos

• Hipotireoidismo: letargia, ganho de peso, frio, constipação.
• Diabetes mellitus: hiperglicemia crônica → fadiga, polidípsia, poliúria.
• Insuficiência adrenal: fadiga, hipotensão, hiperpigmentação.

3. Infecções Crônicas/Ocultas

Tuberculose, endocardite, HIV, hepatites virais, mononucleose (EBV), citomegalovírus, COVID longa (long COVID).

4. Distúrbios do Sono

• Apneia obstrutiva do sono: ronco, pausas respiratórias, sonolência diurna — comum em obesos.
• Insônia crônica, síndrome das pernas inquietas.

5. Condições Psiquiátricas

Depressão maior (fadiga é sintoma nuclear), transtorno de ansiedade generalizada, burnout.

6. Síndrome da Fadiga Crônica (SFC/EM)

Fadiga severa ≥ 6 meses, piora pós-esforço (mal-estar pós-exercício), sono não reparador, dor, cognitivo. Diagnóstico de exclusão.

7. Deficiências Nutricionais

Ferro (sem anemia), vitamina D, B12, magnésio, potássio.

8. Medicamentos

Betabloqueadores, antidepressivos (especialmente IRSN/tricíclicos), antialérgicos sedativos, opioides, relaxantes musculares, quimioterápicos.

9. Gravidez

Comum no 1º trimestre (progesterona) e 3º trimestre (peso, anemia, desconforto).

Abordagem Diagnóstica Inicial

• Anamnese detalhada + exame físico.
• Exames básicos: hemograma, ferritina, TSH, glicemia jejum/HbA1c, creatinina, eletrólitos, hepáticas, PCR/VHS, vitamina D, B12, folato.
• Questionários: Escala de Fadiga de Chalder, Epworth (sonolência), PHQ-9 (depressão).
• Investigação direcionada conforme suspeita clínica.

Quando Procurar Atendimento Imediato

Fadiga associada a: dor torácica, dispneia, desmaio, sangramento, febre alta, perda de peso involuntária > 5%, alteração neurológica focal.