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O que é radiografia com contraste (raxio contrastado)

Princípio

O contraste (meio de contraste) é uma substância que bloqueia a passagem dos raios X, tornando estruturas ocas ou fluídas visíveis (brancas na imagem). Permite visualizar trato digestivo, vias urinárias, vasos sanguíneos, articulações, etc.

Vias de administração

• Via oral: sulfato de bário (suspensão tipo milk-shake) – esôfago, estômago, intestino delgado/cólon.
• Via retal (enema opaco): bário ou contraste iodado solúvel – cólon e reto.
• Via intravenosa: contraste iodado (radiocontraste) – urografia excretora, angiografia, tomografia computadorizada.
• Via intra-articular/artrografia: dentro da articulação.

Tipos de contraste

• Bário (sulfato de bário): inerte, não absorvido, padrão para trato GI. Risco de constipação/impactação.
• Iodados (baixa/alta osmolaridade): para IV. Risco de reação alérgica (leve a anafilaxia) e nefrotoxicidade (em risco renal). Hidratação pré/pós reduz risco.

Cuidados e contraindicações

• Histórico de alergia a contraste iodado → pré-medicação (corticoide + anti-H1) ou alternativa (RM, US).
• Insuficiência renal grave → evitar iodados ou usar menor dose possível com hidratação.
• Gravidez: evitar radiação ionizante; contraste iodado categoria B, mas só se benefício > risco.
• Tireotoxicose: contraste iodado pode precipitar crise tireotóxica.

Exames comuns com contraste

• Esofagogastroduodenografia (trastorno GI alto)
• Enema opaco (cólon)
• Urografia excretora / Tomografia urografia
• Angiografia / Angiotomografia / Angio-RM
• Artrografia
• Fistulografia, sialografia, histerossalpingografia

O radiologista escolhe o melhor método conforme indicação clínica.