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Métodos Diagnósticos para Substituição da Articulação do Quadril (Artroplastia Total)

Contexto

Segundo Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos, primeira artroplastia de quadril em 1960. >193.000/ano nos EUA. Primeiro passo: diagnóstico preciso.

Causas Principais de Dor no Quadril Levando à Artroplastia

• Artrose (Osteoartrose): Desgaste da cartilagem do quadril (mais frequente)
• Artrite Reumatoide: Doença autoimune inflama membrana sinovial
• Artrite Traumática: Causada por lesão/fratura prévia
• Outras: necrose avascular, displasia do desenvolvimento, doença de Paget, tumores

Avaliação Diagnóstica

1. Imagem: Radiografia (AP pelve + perfil quadril) + Ressonância Magnética (avalia partes moles, edema ósseo, labrum). Extensão do dano/deformidade orienta diagnóstico e indicação cirúrgica.
2. Histórico familiar e pessoal: Doenças reumáticas, fraturas prévias, cirurgias anteriores.
3. Exame físico: Amplitude de movimento, força muscular, marcha, testes provocativos (FABER, FADIR, Thomas), discrepância de membros, sinais inflamatórios.

Decisão Cirúrgica

Depende de:

• Gravidade do diagnóstico e extensão da dor
• Falha do tratamento conservador: medicações, fisioterapia, infiltrações, perda de peso, bengala/andador
• Dor limitando atividades diárias (calçar sapatos, cortar unhas, sentar/levantar, caminhar curtas distâncias)
• Qualidade de vida significativamente reduzida
• Expectativas realistas do paciente
• Condições clínicas para suportar anestesia e reabilitação

Alternativas à Artroplastia Total

• Artroplastia de recapeamento (resurfacing) — pacientes jovens, ativos
• Osteotomia — deformidades jovens
• Artroscopia — corpos livres, lesão labral, FAI (impacto femoroacetabular)
• Fisioterapia intensiva + analgesia otimizada

No Brasil

SUS: Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) para Artrose de Quadril. Planos: ROL ANS. Cirurgião ortopedista especialista em quadril/artroplastia.