Regressão do Corpo Lúteo: Fisiologia e Significado Clínico

O corpo lúteo (CL) se forma do folículo pós-ovulatório e secreta progesterona para preparar o endométrio para a implantação. Sua duração de vida e regressão são estritamente reguladas.

Fase Lútea Normal

• Vida útil do CL: ~14 dias (fixa) a menos que seja resgatado por hCG.
• Se não houver gravidez: O CL regredirá (lútolise) → progesterona cai → vasoconstrição das artérias espiral → menstruação.
• Se houver gravidez: hCG (do trofoblasto) se liga aos receptores LH no CL → mantém progesterona até que a placenta assuma (~8–10 semanas).

Correlatos Clínicos do CL em Regressão

• Normal: Precede a menstruação; visto no ultrassom como uma estrutura encolhida e irregular com ecos internos.
• Defeito da fase lútea (DFL): Regressão prematura (<10 dias) ou progesterona baixa → falha na implantação. Diagnóstico controverso; trate a causa subjacente (tireoide, prolactina, indução da ovulação).
• SOP: Múltiplos folículos pequenos; pode ter formação disfuncional do CL. Não é regressão verdadeira, mas falha na ovulação.
• Torsão ovariana/cisto hemorrágico: Dor aguda; ultrassom mostra cisto complexo com alterações de fluxo Doppler.

Avaliação

• Progesterona serial (fase lútea média >10 ng/mL sugere função CL adequada).
• Biópsia endometrial (fora de fase = DFL) — raramente realizada agora.
• Ultrassom de acompanhamento do volume e vascularidade do CL.

Um CL em regressão na imagem geralmente é um achado normal da fase lútea tardia. O contexto clínico (dia do ciclo, sintomas, teste de gravidez) determina o significado.