Frequência de Diálise: Entendendo Cronogramas e Opções de Tratamento

A frequência e modalidade de diálise são individualizadas com base na função renal residual, comorbidades, estilo de vida e preferência do paciente. Um nefrologista prescreve o cronograma ideal.

Hemodiálise (HD)

• HD convencional em centro: 3 sessões/semana, 3,5–4,5 horas cada. Padrão para a maioria dos pacientes.
• HD domiciliar: Mais frequente (5–6 sessões/semana) e/ou sessões mais longas (4–6 horas), incluindo noturna (durante a noite). Oferece melhor clearance, controle da pressão arterial, controle de fosfato e qualidade de vida. Requer treinamento e suporte domiciliar.

Diálise Peritoneal (DP)

• DPC (Diálise Peritoneal Contínua Ambulatorial): Trocas manuais 4–5 vezes/dia, 7 dias/semana. Dwell de 4–6 horas cada. Terapia contínua; horário flexível.
• DPA (Diálise Peritoneal Automatizada): Máquina cycler realiza trocas noturnas de 8–10 horas (5–7 noites/semana); pode incluir um dwell diurno. Maior liberdade durante o dia.

Considerações Principais

• Função renal residual (FRR): Produção de urina preservada permite diálise menos intensiva; a FRR declina com o tempo.
• Metas de adequação: Kt/V (clearance de ureia) e clearance de creatinina medidos regularmente; prescrições ajustadas para atender às metas.
• Estilo de vida: Trabalho, viagem, suporte do cuidador, espaço em casa, destreza, visão.
• Complicações: Problemas de acesso HD (estenose de fístula/enxerto, infecção); DP peritonite, hérnia, falha da membrana.

A tomada de decisão compartilhada entre paciente e equipe de nefrologia garante a melhor adequação. As modalidades podem ser trocadas conforme as circunstâncias mudam.