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Manejo da Doença Renal Crônica: Opções de Tratamento e Manejo

Manejo da Doença Renal Crônica (DRC)

O tratamento é estagiado por TFG e adaptado à etiologia. Estratégias principais incluem:

Medicamentos

• Inibidores de ECA/ARA II: Reduzem pressão arterial, diminuem proteinúria, retardam progressão (especialmente em DRC proteinúrica diabética e não diabética).
• Diuréticos: Gerenciam sobrecarga de volume (diuréticos de alça em DRC avançada).
• Quelantes de fosfato: Controlam hiperfosfatemia (baseados em cálcio, sevelamero, lantânio, oxihidroxido de sucroferrico).
• Agentes estimuladores de eritropoiese (AEEs): Tratam anemia da DRC (alvo Hb 10–11 g/dL).
• Análogos de cálcio/vitamina D: Gerenciam distúrbio mineral ósseo (DRC-MÓS).
• Inibidores de SGLT2: Novo padrão — renoprotetor, cardioprotetor em DRC diabética e não diabética (por exemplo, dapagliflozina, empagliflozina).

Manejo Dietético

Dieta renal: sódio <2,3 g/dia, moderação de proteína (0,8 g/kg/dia se não em diálise), restrição de potássio/fósforo baseada em exames. Um nutricionista registrado deve criar um plano individualizado.

Manejo de Fluidos

Restrição de fluidos pode ser necessária em DRC avançada ou diálise para prevenir sobrecarga de volume; guiada por produção de urina, edema e pressão arterial.

Terapia de Substituição Renal (DRC Avançada, Estágio 5)

• Hemodiálise: Filtragem sanguínea extracorpórea (tipicamente 3×/semana).
• Diálise peritoneal: Usa membrana peritoneal como filtro (contínua, domiciliar).

Transplante Renal

Para falência renal irreversível: substituição cirúrgica com rim de doador vivo ou falecido. Melhor sobrevivência a longo prazo e qualidade de vida.

Modificações de Estilo de Vida

• Controle da pressão arterial (<130/80)
• Manejo do diabetes (HbA1c <7% individualizado)
• Parar de fumar
• Limitar álcool
• Exercício regular
• Manter peso saudável

Detecção precoce, manejo baseado em diretrizes e aderência preservam a função renal e previnem complicações.