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Infecção Renal (Pielonefrite): Tratamento, Recuperação e Prevenção

Cuidados Médicos Urgentes Necessários

Pielonefrite é uma infecção bacteriana da pelve renal e parênquima. Não tratada, pode levar a sepse, formação de abscesso, cicatrização e doença renal crônica.

Tratamento Padrão

Antibióticos (Personalizados por Cultura e Sensibilidade)

• Ambulatorial (leve, acompanhamento confiável): Fluoroquinolona (ciprofloxacino 500 mg BID × 7 dias) OU TMP-SMX DS BID × 14 dias (se suscetibilidade conhecida)
• Internado (grave, complicações, gravidez, obstrução): Ceftriaxona IV 1–2 g diária, ou piperacilina-tazobactam, ou meropenem se organismos resistentes suspeitados. Troca para oral após 48 horas afebril.
• Duração: 7–14 dias no total. Mais longo se complicado.

Cuidados de Suporte

• Hidratação: 2,5–3 L/dia oral ou IV; elimina bactérias
• Analgésicos: Paracetamol preferido. Evite AINEs (risco à perfusão renal)
• Antipiréticos: Para febre
• Repouso

Medidas Adjuntas (Evidência Varia)

• Cranberry: Proantocianidinas podem reduzir a adesão bacteriana; o suco costuma ser açucarado. Suplementos padronizados (PAC 36 mg) são melhor estudados.
• Probióticos: Lactobacillus pode reduzir a recorrência.
• Evite irritantes: Álcool, cafeína, alimentos picantes.

Acompanhamento

• Repetir cultura de urina 1–2 semanas após o tratamento (teste de cura)
• Imagem (US/CT) se recorrente, atípica, ou suspeita de obstrução/cálculo
• Avaliar anomalias estruturais, cálculos, refluxo, esvaziamento incompleto

Prevenção de Recorrência

• Micção após relação sexual, limpeza da frente para trás, hidratação adequada
Estrogênio vaginal (pós-menopausa)
• Antibióticos profiláticos (casos selecionados)

Nunca se automedique suspeitando de pielonefrite. Atraso arrisca sepse.