3 Complicações Potencialmente Fatais da Insuficiência Renal: Anemia, Hipercaliemia e Acidose

A insuficiência renal (DRC) causa desregulações sistêmicas. Três complicações potencialmente fatais exigem manejo vigilante:

1. Anemia

• Mecanismo: Rins produzem eritropoetina (EPO) → estimula produção de RBC na medula óssea.
• Falha: Deficiência de EPO → anemia normocítica, normocrômica.
• Sintomas: Fadiga, fraqueza, dispneia, palidez, redução da tolerância ao exercício.
• Tratamento: ESAs (epoetina alfa, darbepoetina), ferro IV, transfusão se grave.

2. Hipercaliemia (K⁺ >5,5 mEq/L)

• Mecanismo: Excreção renal prejudicada de K⁺ + acidose metabólica desloca K⁺ extracelularmente.
• Perigo: Arritmias cardíacas (ondas T em sino → QRS largo → onda seno → VF/assistolia).
• Sintomas: Fraqueza muscular, parestesias, paralisia, náusea.
• Tratamento de emergência: Gluconato de cálcio (estabilização de membrana), insulina+glicose, salbutamol, kayexalate/patiromer, diálise.

3. Acidose Metabólica

• Mecanismo: Excreção prejudicada de H⁺, regeneração reduzida de bicarbonato, falha na síntese de amônio.
• Consequências: Catabolismo protéico, desmineralização óssea, resistência à insulina, hipercaliemia piorada, depressão cardíaca.
• Sintomas: Respirações de Kussmaul, náusea, confusão, coma (grave).
• Tratamento: Bicarbonato de sódio oral, diálise; tratar causa subjacente.

Manejo Integrado

Diálise (hemodiálise/peritoneal) substitui filtração; transplante restaura função total. Cuidado multidisciplinar de nefrologia otimiza desfechos.