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Efeitos Colaterais da Diálise Renal: O que Esperar e Como Gerenciar

Variação Segundo Modalidade

Hemodiálise (HD): Sangue circula em máquina externa. Diálise Peritoneal (DP): Peritônio como filtro, cateter abdominal.

Principais Intercorrências

Hipotensão Intradialítica (HD)

Comum. Remoção rápida de volume → tontura, náusea, cãibras. Prevenção: perfil de sódio, ultrafiltração modelada, resfriamento do dialisato, evitar refeições pesadas pré-sessão.

Hérnia (DP)

Cateter + pressão do dialisato → fragilidade da parede abdominal. Correção cirúrgica.

Cãibras Musculares (HD/DP)

Remoção rápida de fluido / grande volume → cãibras (especialmente panturrilhas). Alongamento, quinina (off-label), ajuste de ultrafiltração.

Infecção e Trombose do Acesso Vascular (HD)

• Fístula/Enxerto: Infecção, estenose, trombose.
• Cateter venoso central (CVC): Maior risco infeccioso (sepsis).
• Anticoagulação sistêmica (heparina) → sangramento.

Doenças Infecciosas Transmissíveis

• Hepatite B, C (risco baixo com triagem rigorosa e vacinação HBV).
• Peritonite (DP): Dor abdominal, turvidade do efluente, febre. Tratamento: antibióticos intraperitoneais + sistêmicos. Recorrência → troca para HD.

Outros Efeitos (HD/DP)

• Prurido urêmico (não totalmente removido pela diálise).
• Amiloidose relacionada à diálise (β2-microglobulina) – >5 anos de HD: dor articular, síndrome do túnel do carpo.
• Anemia (déficit de EPO, perdas sanguíneas, inflamação) – ESA + ferro.
• Doença óssea mineral (CKD-MBD) – controle de PTH, fósforo, cálcio, vitamina D.

Abordagem Multidisciplinar

Nefrologista, enfermeiro, nutricionista, farmacêutico, psicólogo, assistente social trabalham juntos para otimizar adequação da diálise, qualidade de vida e sobrevida.