Dor Abdominal Superior e Diarreia: Diagnóstico Diferencial e Sinais de Alerta

Dor epigástrica concomitante e diarreia sugerem patologia gástrica, pancreática, hepática ou do intestino delgado.

Causas Comuns

• Gastroenterite aguda: viral/bacteriana; náusea, vômito, febre.
• Intoxicação alimentar: toxina (S. aureus, B. cereus) — início rápido, sem febre.
• Síndrome do Intestino Irritável (SII-D/M): crônica, critérios de Roma IV; dor relacionada à defecação.
• Doença Inflamatória Intestinal (Doença de Crohn, UC): perda de peso, sangue, manifestações extra-intestinais.
• Pancreatite: dor epigástrica → costas, náusea, vômito; lipase elevada.
• Doença úlcera péptica: dor epigástrica queimando, relacionada às refeições; H. pylori, AINEs.
• Doença celíaca: diarreia, inchaço, perda de peso; sorologia (tTG-IgA), biópsia.
• Cólica biliar / colecistite: dor RUQ, gatilho refeição gordurosa; sinal de Murphy.

Sinais de Alerta – Avaliação Urgente

• Hematêmese, melena, hematóquezia.
• Perda de peso >5%.
• Febre >38,5°C.
• Icterícia, urina escura.
• Dor intensa e persistente.

Investigação

Hemograma, CMP, lipase, VSR/PCR, exames de fezes (cultura, ovos/parasitas, C. diff, calprotectina), imagem (US abdome, TC), endoscopia/colonoscopia conforme suspeita.