O sangramento vaginal é o sinal inicial mais comum de aborto espontâneo. Cólicas ou dor abdominal inferior frequentemente seguem, mas são tipicamente menos proeminentes que o sangramento. Cólica isolada sem sangramento ocorre com menos frequência. Qualquer sangramento no primeiro trimestre com dor requer avaliação obstétrica imediata (ultrassom, hCG serial) para confirmar a viabilidade.