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O que são Trompas de Falópio Bloqueadas

Anatomia e função

As trompas de Falópio (trompas uterinas ou ovidutos) são um par de tubos finos que conectam os ovários ao útero. Após a ovulação, as fímbrias (franjas na extremidade da trompa) capturam o óvulo. Os cílios internos e contrações peristálticas transportam o óvulo (ou embrião) em direção ao útero. A fertilização ocorre geralmente na porção ampolar da trompa.

Causas de obstrução tubária

• Doença inflamatória pélvica (DIP) por clamídia, gonorreia ou outras bactérias.
• Endometriose (aderências, endometriomas).
• Cirurgias pélvicas/abdominais prévias (apendicectomia, miomectomia, cesariana, laqueadura).
• Hidrossalpinge (acúmulo de líquido na trompa por obstrução distal).
• Miomas uterinos que comprimem a trompa.
• Malformações congênitas (agenesia, hipoplasia tubária).
• Tuberculose genital.

Diagnóstico

• Histerossalpingografia (HSG): raio-X com contraste iodado. Mostra o contorno da cavidade uterina e permeabilidade tubária. Pode dar falso-positivo (espasmo tubário) ou falso-negativo.
• Sonohisterossalpingografia (HyCoSy): ultrassom com contraste (soro fisiológico ou meio de contraste ecogênico). Sem radiação, bem tolerada.
• Laparoscopia com cromotubagem: padrão-ouro. Visualização direta das trompas, fímbrias e períneo pélvico; permite tratamento cirúrgico simultâneo.

Tratamento

• Cirurgia tubária (neosalpingostomia, fimbrioplastia, anastomose tubária): indicada para obstruções distais ou proximais selecionadas. Taxa de gravidez varia (30-60% em 1-2 anos), mas risco de gravidez ectópica aumentado (~10%).
• Fertilização in vitro (FIV): bypassa as trompas. Indicada para obstrução bilateral, falha cirúrgica, idade materna avançada, fator masculino associado, endometriose grave. Maior taxa de sucesso por ciclo.

Considerações

A decisão entre cirurgia e FIV depende da localização/extensão da lesão, idade da mulher, reserva ovariana, fator masculino, desejo do casal e experiência do cirurgião. Avaliação individualizada por especialista em reprodução humana é essencial.