Útero Firme: Causas Além da Gravidez—Miomas, Adenomiose, Infecção e Mais

Um útero firme na palpação não é patognomônico de gravidez. Várias condições ginecológicas podem causar firmeza ou aumento uterino.

Causas Comuns de um Útero Firme

• Miomas uterinos (leiomiomas): Tumores benignos de músculo liso; muito comuns (70–80% das mulheres aos 50 anos). Causam aumento uterino firme, irregular, frequentemente assimétrico.
• Adenomiose: Tecido endometrial dentro do miométrio; útero difusamente aumentado, esponjoso/firme, períodos dolorosos e abundantes.
• Doença inflamatória pélvica (DIP) / Endometrite: Inflamação → sensibilidade uterina, firmeza, frequentemente com sensibilidade ao movimento cervical.
• Gravidez: Hipertrofia fisiológica e aumento da vascularidade causam firmeza após ~12 semanas.
• Malformações uterinas: Útero bicorno, septado podem parecer mais firmes ou irregulares.
• Involução pós-parto: Útero firme no fundo durante as primeiras 2 semanas após o parto.

Avaliação

Se um teste de gravidez for negativo e o útero estiver firme, um ultrassom pélvico e avaliação clínica podem identificar a causa. O trabalho adicional pode incluir RM (para adenomiose), biópsia do endométrio ou histeroscopia.

O Tratamento Depende do Diagnóstico

• Miomas: Observação, terapia hormonal (análogos de GnRH, SPRM), miomectomia, UAE, histerectomia.
• Adenomiose: AINEs, supressão hormonal (DIU-LNG, COC), UAE, histerectomia (definitiva).
• DIP: Antibióticos (regimes CDC).
• Malformações: Correção cirúrgica se sintomática/impacto reprodutivo.

Um útero firme requer investigação—não suposição.