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Inchaço Escrotal Após Paracentese Abdominal: Causas, Sintomas e Manejo

Edema Escrotal Pós-Paracentese

Uma complicação rara, mas reconhecida, onde o fluido ascítico migra para o escroto via canal inguinal após paracentese de grande volume. A incidência é estimada em <1% mas aumenta com ascite maciça e procedimentos repetidos.

Mecanismo

• Punção da agulha do canal inguinal durante paracentese (variação anatômica ou técnica)
• Processo vaginal patente pré-existente ou hérnia inguinal (geralmente assintomática pré-procedimento)

Apresentação

• Inchaço escrotal, dor, desconforto — tipicamente unilateral, desenvolvendo horas a dias após o procedimento
• Possível extensão ao pênis e coxas médias
• Geralmente não doloroso a menos que infectado; transilumina (cheio de fluido)

Manejo

• Conservador: Elevação escrotal (rolamento de toalha), analgésicos, observação — a maioria resolve espontaneamente em dias a semanas à medida que o fluido é reabsorvido
• Reparo cirúrgico do defeito inguinal se persistente, recorrente ou hérnia sintomática identificada

Prevenção

Posicionamento cuidadoso da agulha evitando a região inguinal (use orientação por ultrassom, especialmente em pacientes com hérnias conhecidas ou cirurgia inguinal prévia). Monitoramento pós-procedimento para detecção precoce.

Tranquilize os pacientes: embora alarmante, isso é tipicamente autolimitado e não põe em risco a vida.