Avaliação da Infertilidade Masculina: Testes e Caminho Diagnóstico

Esterilidade masculina (azoospermia) ou subfertilidade é diagnosticada por meio de um trabalho estruturado.

Investigações Centrais

1. Espermograma (critérios OMS 2021): volume, concentração, contagem total, motilidade (progressiva), morfologia, vitalidade, pH, leucócitos. Repetir em 2–3 semanas se anormal.
2. Painel hormonal: Testosterona, FSH, LH, prolactina, estradiol, TSH. FSH alto + T baixa → falência testicular primária.
3. Testes genéticos: Cariótipo, microdeleção do cromossomo Y (regiões AZF), mutações CFTR (se CBAVD).
4. Ultrassom escrotal (+ Doppler): Varicocele, volume testicular, lesões, obstrução epididimária.
5. Ultrassom transretal (TRUS): Obstrução do ducto ejaculatório (volume baixo, pH baixo, frutose ausente).
6. Biópsia testicular (TESE/micro-TESE): Diagnóstica (histologia) + terapêutica (recuperação de espermatozoides para ICSI) em azoospermia não obstrutiva.

Testes Adicionais

• Análise de urina pós-ejaculação (ejaculação retrógrada).
• Fragmentação do DNA espermático (SCSA, TUNEL).
• Anticorpos antiespermatozoides.

Encaminhamento

Urologista com expertise em infertilidade masculina ou endocrinologista reprodutor. Avaliação precoce melhora as opções (estilo de vida, clínico, cirúrgico, ART).