Gravidez Após Ligadura de Trompas: Taxas de Falha, Risco de Ectópica e Opções

Ligadura de trompas (esterilização feminina) é destinada como contracepção permanente, mas a falha pode ocorrer.

Taxas de Falha

• Geral: 0,5–1% (5–10 por 1.000 mulheres)
• Por método: Clipes/anéis ~1–3%; cautério/bipolar ~0,5%; salpingectomia (remoção) <0,5%
• Tempo: Maior no primeiro ano; possível décadas depois

Mecanismos de Falha

• Recanalização (reconexão espontânea das trompas)
• Formação de fístula
• Oclusão incompleta
• Erro do procedimento

Risco Crítico: Gravidez Ectópica

Se a gravidez ocorrer após a ligadura, o risco de ectópica é significativamente elevado (até 30–50% das gestações pós-ligadura). Qualquer teste positivo com dor/sangramento = avaliação de emergência.

Pontos de Aconselhamento

• Considerado permanente; reversão possível mas não garantida (50–80% de gravidez após reversão)
• Aos 19 anos pós-operatório, o risco de falha é muito baixo mas não zero
• Se a gravidez for indesejada, use contracepção de backup
• Discuta opções com o obstetra/ginecologista: confirmação, datação, localização, manejo