Aspirina na Gravidez: Riscos, Indicações e Alternativas

Aspirina de baixa dose (LDA, 81 mg) é não rotineiramente recomendada na gravidez, mas tem indicações baseadas em evidência específicas. Aspirina de alta dose (≥325 mg) é contraindicada após 20 semanas.

Contraindicações / Riscos

• Primeiro trimestre: Possível ↑ aborto espontâneo, gastrosquise (dados conflitantes). Evite a menos que indicado.
• Segundo/terceiro trimestre (≥20 semanas): Aviso da FDA: fechamento prematuro do ducto arterioso → hipertensão pulmonar fetal, oligohidramnios, insuficiência renal, NEC. Também ↑ sangramento materno/fetal, gestação prolongada.
• Síndrome de Reye: Risco teórico se usado perto do parto (doença viral + aspirina em criança).

Indicações Baseadas em Evidência para LDA (81 mg/dia)

• Prevenção de pré-eclâmpsia: Inicie 12–28 semanas (idealmente <16) para alto risco (pré-eclâmpsia prévia, gestação múltipla, hipertensão crônica, diabetes, doença renal, autoimune). ACOG/USPSTF Grau A.
• Síndrome antifosfolípide: LDA + heparina profilática.
• Perda de gravidez recorrente (selecionada): Com síndrome antifosfolípide ou trombofilia.
• Prevenção de restrição de crescimento fetal: Em alto risco (evidência menos robusta).

Alternativas para Dor/Febre

• Paracetamol (acetaminofeno): Primeira linha, todos os trimestres, máximo 3 g/dia.
• Não-farmacológico: calor, massagem, fisioterapia, hidratação.

Se Já Expôs

• Dose única/poucas doses no início: improvável de ser prejudicial. Informe OB para tranquilização/monitoramento.
• Dose alta crônica: ecocardiograma fetal para ducto, ultrassons de crescimento seriados, índice de líquido amniótico.

Nunca se automedique com aspirina na gravidez. Indicações são específicas; riscos são reais. Seu OB decide.