Cuidados Pós-Aborto Espontâneo: Indicações de Curetagem, Alternativas e Acompanhamento

Após um suspeito aborto espontâneo com passagem de tecido visível, a avaliação clínica rápida é essencial. Nem todo aborto espontâneo requer uma D&C (dilatação e curetagem) — o manejo depende da estabilidade clínica, achados de ultrassom e preferência do paciente.

Indicações de D&C

• Produtos de concepção retidos (PCR) no ultrassom (endometrio espessado, material ecogênico).
• Sangramento intenso ou prolongado com instabilidade hemodinâmica (taquicardia, hipotensão).
• Sinais de infecção: febre >38°C, dor pélvica, corrimento purulento, leucocitose.
• Preferência do paciente por manejo definitivo.

Alternativas

• Manejo expectante: Esperar conclusão espontânea. Apropriado se estável, tecido mínimo no ultrassom, paciente prefere. Sucesso ~80% para aborto incompleto.
• Manejo médico: Misoprostol 800 mcg por via vaginal (ou sublingual) para aborto incompleto. Sucesso ~85–90%. Pode repetir uma vez. Evite se infecção suspeita ou instabilidade hemodinâmica.

Acompanhamento

• Monitoramento quantitativo de hCG até negativo (confirma resolução, descarta ectópica/molar).
• Imunoglobulina Rh (RhIg) se mãe Rh-negativa (50–300 mcg por protocolo).
• Apoio emocional: aconselhamento de luto, grupos de apoio.
• Aconselhamento contraceptivo se desejado (ovulação pode retornar em 2 semanas).

Quando Procurar Atendimento Urgente

Sangramento intenso (ensopando >2 absorventes/hora por 2 hrs), dor intensa, febre, tontura, dor no ombro (irritação diafragmática referida).