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Aborto Espontâneo: Causas, Sintomas, Fatores de Risco e Opções de Manejo

Aborto espontâneo (aborto espontâneo) é perda gestacional antes de 20 semanas (OMS: <22 semanas). Afeta 10–25% das gestações clinicamente reconhecidas — muito mais comum do que muitos imaginam.

Causas Comuns

• Anormalidades cromossômicas (50–60% das perdas no primeiro trimestre): Aneuploidia, translocações — geralmente aleatórias, não herdadas.
• Distúrbios endócrinos: Diabetes descontrolado, doença da tireoide, defeito da fase lútea (baixa progesterona), SOP.
• Problemas anatômicos: Septo uterino, miomas submucosos, insuficiência cervical.
• Imunológico: Síndrome antifosfolípide (SAF).
• Infecções: Listeria, Toxoplasma, sífilis, doenças virais graves.
• Estilo de vida: Tabagismo, álcool, cocaína, alta cafeína, obesidade.
• Idade materna avançada: O risco sobe de ~10% a <30 para >50% a >40.

Sintomas

• Sangramento vaginal (leve a intenso, com coágulos)
• Cólicas abdominais/pélvicas
• Passagem de tecido
• Cessação dos sintomas de gravidez (náusea, sensibilidade mamária)

Opções de Manejo

• Expectante: Esperar conclusão espontânea (~80% eficaz para aborto incompleto).
• Médico: Misoprostol ± mifepristona para induzir expulsão.
• Cirúrgico: Dilatamento e curetagem (D&C) ou aspiração a vácuo para sangramento intenso, infecção ou preferência do paciente.

Perda Gestacional Recorrente (PGR)

Definida como ≥2–3 perdas consecutivas. A avaliação inclui:

• Cariótipo parental
• Imagem uterina (sonohisterografia, histeroscopia)
• Painel de SAF (anticorpos antifosfolípides, anticoagulante lúpico)
• Função tireoidiana, rastreio de diabetes

A suplementação de progesterona pode beneficiar alguns com PGR. O apoio emocional é crucial — o luto após aborto espontâneo é real e válido.

A maioria das mulheres que sofrem aborto espontâneo segue em frente para ter gestações saudáveis. Uma perda não prediz falha futura.