Gravidez Ectópica Gemelar: Rara mas Séria

Gravidez ectópica gemelar (ambos os embriões se implantam fora do útero, geralmente nas trompas de Falópio) ocorre em ~1% de ectópicas. Riscos espelham ectópica única, mas amplificados:

• Maior risco de ruptura → hemoperitônio massivo.
• Maior complexidade cirúrgica.
• Maior probabilidade de perda bilateral das trompas → infertilidade futura.

Tratamento: Metotrexato (se precoce, estável, não rompida) ou salpingostomia/salpingectomia laparoscópica. Gravidez heterotópica (uma intrauterina + uma ectópica) é ainda mais rara, mas possível com ART; requer manejo especializado para preservar a gestação intrauterina viável.

Qualquer paciente grávida com dor pélvica, sangramento ou tontura precisa de β-hCG urgente e ultrassom transvaginal.