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Injeção Depo-Provera: Efeitos na Menstruação, Ovulação e Mudanças Ciclicas

Depo-Provera (acetato de medroxiprogesterona depósito, DMPA) é um contraceptivo injetável apenas com progestágeno administrado a cada 12–13 semanas. Suprime a ovulação, espessa o muco cervical e afina o endométrio.

Mudanças no Padrão Menstrual

• Sangramento irregular/manchas: Mais comum nos primeiros 3–6 meses.
• Amenorreia (sem menstruação): ~50% dos usuários em 1 ano; ~70% em 2 anos.
• Sangramento prolongado ou intenso: Menos comum, mas possível.

Essas mudanças são devidas à atrofia e desestabilização do endométrio pela exposição contínua a progestágeno sem estrogênio.

Risco de Ovulação

A ovulação é altamente suprimida quando as injeções estão em dia. No entanto, se uma injeção for atrasada além de 13 semanas, a atividade ovariana pode retomar. Sangramento antes da próxima injeção agendada não indica confiavelmente ovulação; geralmente é sangramento de escape de um endométrio fino.

Risco de Gravidez

Taxa de falha de uso típico é ~6% (devido principalmente a injeções atrasadas). Taxa de falha de uso perfeito é <0,5%. Se suspeitar de gravidez (ex., injeção perdida + sintomas de gravidez), faça um teste e entre em contato com seu provedor.

Retorno à Fertilidade

Após parar, o tempo mediano para ovulação é 9–10 meses; pode levar até 18 meses para algumas mulheres. Aconselhe pacientes que desejam engravidar em breve a considerar outros métodos.

Dicas Clínicas

• Agende injeções a cada 11–12 semanas para uma margem de segurança.
• AINEs ou curto curso de estrogênio podem gerenciar sangramento problemático.
• Monitoramento de densidade óssea recomendado após 2 anos de uso contínuo.