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Clomifeno (Clomid) para Induzir Ovulação: Dosagem, Efeitos Colaterais e Riscos

Mecanismo de ação

O clomifeno "engana" o corpo fazendo-o "pensar" que há pouco estrogênio. O organismo responde aumentando GnRH, que eleva FSH e LH, estimulando a liberação do óvulo.

Dosagem

• Início: 50 mg/dia (1 comprimido) no 3º ou 5º dia do ciclo, por 5 dias.
• Ovulação costuma ocorrer ~1 semana após a última dose. Relações diárias ou em dias alternados até confirmação da ovulação.
• Se não ovular, o médico pode induzir menstruação e reiniciar com dose maior.

Efeitos colaterais

• Comuns (não graves): cefaleia, oscilação de humor, fogachos.
• Secura cervical: o clomifeno reduz muco cervical favorável aos espermatozoides. Pode ser contornado com guaifenesina (xarope expectorante que fluidifica muco cervical).
• Endométrio mais fino: pode dificultar a implantação.

Prazo de uso

Geralmente até 6 ciclos antes de passar para injetáveis (Gonal-F, Follistim). Resposta no primeiro ciclo costuma prever eficácia nos subsequentes.

Riscos maiores

1. Hiperestimulação ovariana: muitos folículos desenvolvidos.
2. Gravidez múltipla (consequência da hiperestimulação).

Outras opções (off-label)

Metformina (diabetes) e letrozol (câncer de mama) atuam de forma semelhante, com perfis de efeitos colaterais comparáveis, mas não são aprovados especificamente para indução de ovulação.