Como prevenir infecções por Pseudomonas

Prevenção de infecções por Pseudomonas aeruginosa

Bactéria ubíqua, amante de umidade (água, solo, plantas, animais, piscinas, soluções antissépticas, equipamentos médicos). Oportunista: infecta imunossuprimidos, queimados, portadores de dispositivos invasivos, fibrose cística, UTI. Resistência intrínseca e adaptativa (biofilme, bombas de efluxo, mutações).

Medidas de prevenção (foco hospitalar e comunitário)

1. Precauções padrão + contato (hospital): higiene das mãos (momento 1-5 OMS), luvas/aventais para contato com secreções/feridas, limpeza terminal de quartos, processamento adequado de artigos críticos/semicríticos. Não há vacina. Profilaxia antibiótica NÃO recomendada (induz resistência).
2. Evite exposição a Burkholderia mallei (muco) / B. pseudomallei (melioidose): animais doentes, solo/água contaminados em áreas endêmicas (Sudeste Asiático, Norte Austrália).
3. Minimize dispositivos invasivos:
   • Cateter venoso central (CVC): apenas se indicação clara, inserção com bundle (barreira máxima, clorexidina 2%, escolha local ideal), remoção assim que desnecessário.
   • Tubo endotraqueal / traqueostomia: aspiração asséptica, cabeceira 30-45°, higiene oral clorexidina.
   • Sonda vesical (Foley): só se estrito necessário, técnica asséptica, sistema fechado, remoção precoce.
4. Cateteres impregnados com antimicrobianos: evidência mista. Minociclina-rifampicina (CVC) e prata/antibiótico (vesical) podem reduzir colonização. Avaliar custo/benefício local.
5. Spas, banheiras, piscinas (foliculite / otite externa):
   • Cloro livre 1-3 mg/L, pH 7,2-7,8 (CDC). Bromo alternativa.
   • Drenagem diária + limpeza com solução ácida (banheiras públicas).
   • Drenagem a cada 4-8 semanas (privadas).
   • Não use se diarreia recente.
6. Prevenção de otite de nadador (comunidade):
   • Irrigação ouvidos com álcool 70% + ácido acético 2% (1:1) antes/depois nadar.
   • Remova roupa de banho molhada ASAP.
   • Evite piscinas no fim do dia (cloro combinado alto, pH instável).

Em fibrose cística: segregação de cepas (coorte), higiene rigorosa de nebulizadores/equipamentos, profilaxia inalatória (aztreonam, tobramicina, colistina) conforme protocolo.