Abscesso: Definição, Formação e Tratamento

Um abscesso é uma coleção localizada de pus dentro dos tecidos, causada pela resposta inflamatória do corpo a uma infecção (geralmente bacteriana). O pus é composto por neutrófilos mortos, bactérias, detritos teciduais e fluido inflamatório.

Sites Comuns

• Pele/tecido mole (cutâneo, subcutâneo)
• Dental/periapical
• Periamigdaliano, retrofaringiano
• Anorretal (perianal, isquiorretal)
• Interno: fígado, pulmão, cérebro, abdominal/pélvico (ex.: apendicular, diverticular)

Patogênese

1. Bactérias inoculam o tecido → recrutamento de neutrófilos.
2. Necrose liquefativa forma cavidade de pus.
3. Cápsula fibrosa (membrana piogênica) isola a infecção.

Características Clínicas

• Inchaço flutuante, doloroso, eritematoso
• Febre, leucocitose (sinais sistêmicos)
• Apontamento/drenagem espontânea (cutâneo)

Princípios de Tratamento

1. Incisão e Drenagem (I&D): Definitivo para abscessos acessíveis; abertura adequada, irrigação, empacotamento.
2. Antibióticos: Adjunto para celulite, sinais sistêmicos, imunossupressão ou drenagem difícil. Cobrir patógenos prováveis (S. aureus, estreptococo, anaeróbios).
3. Controle da Fonte: Remover corpos estranhos, drenar coleções dependentes percutaneamente/cirurgicamente (guiado por imagem).
4. Acompanhamento: Garantir resolução; investigar recorrência (imunodeficiência, hidradenite, corpo estranho).

Nunca aperte ou aspirar com agulha um abscesso flutuante — drenagem inadequada e risco de disseminação.