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Taxas de Mortalidade por Sepse por MRSA: Hospital-Acquired vs. Community-Acquired e Determinantes Chave

A mortalidade por bactériemia/sepse por Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA) varia substancialmente por ambiente de aquisição, fatores do hospedeiro e pontualidade da terapia adequada. Os intervalos relatados são estimativas de dados observacionais agrupados.

Intervalos Estimados de Mortalidade

Ambiente	Mortalidade Aproximada de 30 Dias / Internação Hospitalar
Hospital-Acquired (HA-MRSA)	25–30%
Healthcare-Associated (HCA-MRSA)	20–25%
Community-Acquired (CA-MRSA)	15–20%
Total agrupado	~20–25%

Determinantes Chave do Desfecho

• Controle da fonte: Drenagem de abscessos, remoção de dispositivos infectados (cateteres, próteses) dentro de 24–48 horas
• Terapia empírica adequada: Vancomicina (guiada por AUC), daptomicina, ceftarolina, linezolida; desescalar conforme suscetibilidades
• Fatores do hospedeiro: Idade, imunossupressão, índice de comorbidade de Charlson, escore de bacteremia de Pitt
• Endocardite infecciosa: Presença aumenta mortalidade para 30–40%
• Bacteremia persistente (>3 dias): Forte preditor de morte

Prevenção e Melhoria da Qualidade

• Higiene das mãos, precauções de contato, banho com clorexidina em UTIs
• Culturas de vigilância ativa em unidades de alto risco
• Boas práticas antimicrobianas para reduzir pressão seletiva
• Cuidados em pacote para cateter central e ventilação

A consulta precoce de infectologia melhora a adesão às diretrizes e reduz a mortalidade.