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Transmissão de Infecção de Pai/Mãe para Filho: Rotas, Riscos e Prevenção

Transmissão perinatal/vertical refere-se à infecção passando de pai/mãe para filho antes, durante ou após o nascimento.

1. Intraútero (Transplacental)

Patógeno cruza a placenta → infecção fetal.

• Vírus: CMV, rubéola, HSV, HIV, sífilis (Treponema), Zika, parvovírus B19
• Parasitas: Toxoplasma gondii

2. Intraperto (Durante o Parto)

Exposição a secreções/sangue do trato genital materno.

• Bactérias: Estreptococo do Grupo B (EGB), E. coli, gonorreia, clamídia
• Vírus: HSV (alto risco se surto primário), HIV (sem TARV)

3. Pós-parto

• Leite materno: HIV (se não em TARV/suprimido), CMV, HTLV-1
• Contato próximo: Vírus respiratórios (gripe, VSR, COVID), infecções de pele (estafilococo, HSV), patógenos entéricos

Estratégias de Prevenção

• Rastreamento e tratamento pré-natal: HIV, sífilis, HBV, HCV, EGB, aconselhamento sobre CMV
• TARV para mães HIV+: Suprimir carga viral <50 cópias/mL → transmissão <1%
• Profilaxia EGB: Penicilina intraparto para mães colonizadas
• Cesariana para lesões de HSV: Se lesões genitais ativas no trabalho de parto
• Profilaxia infantil: Vacina contra hepatite B + HIG ao nascimento; TARV para bebê exposto ao HIV; profilaxia ocular para gonorreia/clamídia
• Alimentação segura: Evite amamentação se HIV+ (em ambientes com recursos); pasteurize leite doado
• Higiene e vacinação: Lavagem das mãos, vacinas Tdap/gripe/COVID do cuidador

O cuidado perinatal abrangente reduz drasticamente a transmissão vertical para a maioria dos patógenos.