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Febre Entérica: Tifo e Paratifo—Características Clínicas, Diagnóstico e Tratamento

Febre entérica = doença sistêmica por sorotipos de Salmonella enterica Typhi (tifo) e Paratyphi A/B/C (paratifo). Endêmica em áreas com saneamento precário.

Transmissão

Fecal-oral: água/alimentos contaminados, portadores crônicos (colonização da vesícula biliar). Incubação: 6–30 dias (média 8–14).

Características Clínicas

Característica	Tifo	Paratifo
Início	Insidioso (febre em escada)	Similar, frequentemente mais leve
Febre	39–40°C sustentada	Similar
GI	Constipação > diarreia; dor abdominal	Diarreia mais comum
Erupção	Manchas rosadas (tronco, 25%)	Menos comum
Neuro	Confusão, delírio, meningite	Raro
Complicações	Perfuração intestinal, hemorragia, encefalopatia	Similar, mas taxa menor

Diagnóstico

• Hemocultura (padrão-ouro; sensibilidade 40–80% precoce).
• Cultura de medula óssea (sensibilidade 90%; mesmo com antibióticos).
• Cultura de fezes/urina (semanas posteriores).
• Teste de Widal: baixa especificidade; não recomendado sozinho.
• PCR: emergente, não amplamente disponível.

Tratamento

• Não complicado: Ceftriaxona IV/IM ou azitromicina PO (7–10 dias). Fluoroquinolonas se suscetível.
• Grave/complicado: Ceftriaxona + azitromicina; suporte de UTI.
• Portadores: 4–6 semanas de antibióticos; colecistectomia se cálculos biliares.

Prevenção

• Vacinas contra tifo: Vi polissacarídeo (IM, 2 anos), Ty21a oral (4 doses, 5 anos), TCV (conjugada, dose única, proteção mais longa).
• Água segura, higiene alimentar, saneamento, lavagem das mãos.