Quando Doenças Transmissíveis São Mais Contagiosas? Depende do Patógeno

A contagiosidade atinge o pico em diferentes estágios dependendo da biologia de transmissão da doença.

Pico Precoce (Prodroma / Início)

• Sarampo: 4 dias antes → 4 dias depois da erupção (mais alto pré-erupção).
• Influenza: 1 dia antes → 5–7 dias após o início.
• COVID-19: 1–2 dias pré-sintomas → pico dia 1–2.
• Varicela: 1–2 dias antes da erupção → até a crosta.
• Caxumba: 2 dias antes → 5 dias após paratidite.

Pico Tardio (Crônico / Imunossuprimido)

• Tuberculose: Doença cavitária, esfregaço positivo → alta carga bacilar; infecciosidade correlaciona com frequência da tosse, tamanho da cavidade.
• Hepatite B/C crônica: Transmissão sanguínea; infectividade ligada à carga viral (HBeAg+, HCV RNA alto).
• HIV: Soroconsversão aguda (carga viral alta) → crônica (menor) → AIDS (alta novamente).

Persistente / Ambiental

• C. difficile: Esporos sobrevivem meses; transmissão enquanto sintomático + portadores assintomáticos.
• Norovírus: Pré-sintomático + semanas após recuperação nas fezes.

Princípio Geral

Vírus respiratórios → pico precoce, pré-sintomático. Infecções crônicas → pico tardio, dependente de carga. Entéricas → duração da eliminação é chave.

Isolamento/precauções devem corresponder à biologia do patógeno.