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Apêndice Rompido: Tempo de Cirurgia e Abordagem de Antibióticos Primeiro

Um apêndice rompido (perfurado) requer cuidados urgentes, mas nem sempre cirurgia imediata. O manejo moderno frequentemente favorece uma estratégia de antibióticos primeiro.

Abordagem Padrão Atual

• Antibióticos primeiro: Antibióticos de largo espectro IV controlam a sepse e reduzem a inflamação.
• Apêndicectomia em intervalo: Cirurgia eletiva 6–12 semanas depois.
• Cirurgia imediata: Reservada para peritonite, abscesso não drenável ou deterioração clínica.

Um Atraso de Um Dia é Seguro?

Geralmente sim, SE: antibióticos iniciados, o paciente está hemodinamicamente estável e não há piora. O atraso permite que a inflamação se localize, tornando a cirurgia tecnicamente mais fácil.

Monitorização Durante o Atraso

• Sinais vitais e exame abdominal a cada 4–6 horas.
• Exames: leucócitos, PCR, lactato.
• Imagem se houver alteração clínica.

Risco de Mortalidade

Baixo com antibióticos modernos e cuidados de suporte. Maior em idosos, imunossuprimidos ou apresentação tardia.

Princípio Chave

Decisão individualizada pela equipa cirúrgica. "Atraso" = abordagem de intervalo controlada, não negligência.