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Corrimento Durante Infecção por Levedura: Está Relacionado? Causas e Diagnóstico Diferencial

O corrimento é típico para infecções por levedura?

Não. A infecção vaginal por levedura (candidíase vulvovaginal) tipicamente causa: corrimento branco espesso tipo "requeijão", coceira vulvar/vaginal, queimação, eritema, dispareunia, disúria externa. O corrimento (sangramento leve entre períodos) é não um recurso clássico.

Por que o corrimento pode ocorrer junto (diagnóstico diferencial)

Causa	Mecanismo	Principais características
Cervicite (clamídia, gonorreia, tricomonas, HSV)	Inflamação cervical → friabilidade → sangramento por contato	Corrimento purulento/mucopurulento, sensibilidade ao movimento cervical, fatores de risco de IST
Vaginose atrófica (baixo estrogênio)	Epitélio vaginal fino e frágil	Pós-menopausa, amamentação; ressecamento, dispareunia, petéquias
Contracepção hormonal (ACO, DIU, implante)	Sangramento de escape por instabilidade endometrial	Comum nos primeiros 3–6 meses; pílulas esquecidas
Corrimento de ovulação	Queda de estrogênio no meio do ciclo	Dia 10–14; breve, leve
Sangramento de nidação	Invasão do trofoblasto ~6–12 DPO	Muito leve, rosa/marrom; sinal de gravidez precoce
Pólipo/ectropion cervical	Epitélio colunar friável	Sangramento pós-coito; visível no espéculo
Patologia endometrial	Pólipos, hiperplasia, câncer	Sangramento irregular; fatores de risco: obesidade, SOP, tamoxifeno, idade >45
Trauma	Relação sexual, brinquedo, exame	Agudo, autolimitado
Candidíase grave com excoriações	Arranhões → rasgos na mucosa	Coceira intensa; sangramento de excoriações, não colo/vagina

Quando procurar um clínico

• Corrimento persiste >1 ciclo ou recorre
• Associado a dor pélvica, corrimento anormal, febre
• Sangramento pós-coito
• Sangramento pós-menopausa (sempre avaliar)
• Possibilidade de gravidez
• Imunocomprometido (HIV, diabetes, esteroides)

Abordagem diagnóstica

• Exame com espéculo: aparência cervical, caráter do corrimento
• Exame direto/KOH: levedura, células-chave, tricomonas
• NAAT: clamídia, gonorreia, tricomonas
• Papanicolau/HPV se devido
• Teste de gravidez
• Biópsia endometrial se indicado

Tratamento

• Levedura: azole tópico (clotrimazol, miconazol) × 1–7 dias ou fluconazol oral 150 mg dose única.
• Abordar causa subjacente do corrimento conforme diagnóstico.

Resumo principal

O corrimento não é causado pela levedura em si. Se o corrimento acompanhar sintomas de levedura, investigue cervicite concomitante, efeitos hormonais, lesões estruturais ou outra patologia. Não assuma que é "apenas a levedura."