Entendendo e Tratando Infecções Estreptocócicas: Guia Completo

Introdução

Infecções por Streptococcus (geralmente S. pyogenes). Faringite estreptocócica ("amigdalite estreptocócica") é comum em pediatria. Streptococcus tornou-se causa frequente de síndrome do choque tóxico (TSS). Complicações graves: glomerulonefrite aguda, febre reumática aguda, escarlatina.

Abordagem terapêutica

1. Expectativa de resolução espontânea na maioria dos casos, mas antibióticos imediatos previnem complicações. Penicilina ainda muito eficaz; resistência relatada para azitromicina e correlatos. Tratamento oral ~10 dias.
2. Cefalosporina como alternativa eficaz se não alérgico à penicilina. Caso contrário, eritromicina.
3. TSS: antibióticos cobrindo estafilococo e estreptococo até diagnóstico confirmado. Confirmado estreptocócico: clindamicina é droga de escolha.
4. Repouso no leito para glomerulonefrite aguda para reduzir demanda renal e melhorar função.
5. Profilaxia para febre reumática aguda: benzatina penicilina G 1,2 milhão UI IM ou penicilina V 200.000 UI/mês. Via oral: penicilina V 250 mg ou eritromicina. Manter por 5 anos; vitalício se cardiopatia reumática.