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Como prevenir difteria

Prevenção da difteria: vacinação é a única medida efetiva

Causada por Corynebacterium diphtheriae (toxigênico). Transmissão: gotículas respiratórias, contato com lesões cutâneas. Virulência: exotoxina diftérica (inibe síntese proteica — ADP-ribosilação EF-2). Afeta mucosa faríngea/laríngea → pseudomembrana → obstrução aérea + miocardite / neurite (semanas depois).

Estratégia de imunização (PND Brasil / OMS)

1. Vacina diftérica (toxoide diftérico) — única medida de controle efetiva:
   • Até 50% da população em algumas áreas não tem antitoxina protetora (especialmente idosos).
   • Nível protetor: antitoxina ≥0,01 UI/mL (mínimo), ≥0,1 UI/mL (definitivamente protetor).
2. Esquema primário (crianças <7 anos):
   • Pentavalente (DTPw/HB/Hib) ou Hexavalente (DTPa/HB/IPV/Hib): 2, 4, 6 meses.
   • Reforços: 15-18 meses (DTP) + 4 anos (DTP).
3. Esquema para ≥7 anos (adolescentes, adultos, gestantes):
   • dTpa (difteria + tétano acelular + coqueluche acelular) ou dT (difteria + tétano).
   • 3 doses: 0, 1-2 meses, 6-12 meses.
   • Reforço a cada 10 anos (dT ou dTpa).
   • Gestantes: dTpa a partir de 20 sem (protege lactente via anticorpos maternos).
4. Reforço para ferimentos sujos / de risco: se >5 anos desde última dose de toxoide tetânico/diftérico → dT/dTpa + imunoglobulina antitetânica (se indicado).
5. Verificação antes de viagens: atualize esquema diftérico/tetânico se destino endêmico/epidêmico (Ásia Central, Haiti, Iêmen, Venezuela, partes da África).

Outras medidas (complementares)

• Isolamento respiratório de casos (até 2 culturas negativas 24h apart).
• Quimioprofilaxia de contactantes próximos: eritromicina 40mg/kg/dia 7-10d (crianças) / 500mg 6/6h 7-10d (adultos) OU azitromicina dose única.
• Tratamento de portadores assintomáticos: antimicrobiano 7-10d + vacinação se não reforço recente.

Difteria é erradicável com alta cobertura vacinal (>95%). Mantenha cartão de vacinas em dia.