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Como prevenir hanseníase

Prevenção da hanseníase (lepra)

Causada por Mycobacterium leprae. Transmissão: gotículas respiratórias (contato prolongado próximo com bacilífero não tratado). Baixa contagiosidade: apenas 5% dos expostos adoecem. 95% população tem imunidade natural. Reservatórios: humanos (principais), tatu-de-nove-cintas (EUA/Sul), chimpanzés, macacos mangabeiros. Não há estigma justificado; doença curável.

Estratégias de controle (OMS / MS Brasil)

1. Detecção precoce e tratamento imediato (medida #1):
   • Busca ativa de contactantes (domiciliares, sociais) de casos novos (multibacilares = maior risco).
   • Exame dermatoneurológico anual de contactantes por 5 anos.
   • Diagnóstico precoce → tratamento precoce → interrupção da transmissão.
2. Isolamento de bacilíferos não tratados: evitar contato próximo prolongado até iniciar poliquimioterapia (PQT). Pacientes multibacilares (MB) = maior carga bacilar.
3. PQT padronizada OMS/MS (gratuita no SUS):
   • Paucibacilar (PB): rifampicina 600mg 1x/mês + dapsona 100mg/dia — 6 meses.
   • Multibacilar (MB): rifampicina 600mg 1x/mês + dapsona 100mg/dia + clofazimina 300mg 1x/mês + 50mg/dia — 12 meses.
   • Não contagioso após 3-4 semanas de PQT efetiva (carga bacteriana cai drasticamente).
4. Tratamento completo até cura: PB 6m, MB 12m (pode estender se resposta lenta). Lepromatosa pode requerer anos. Alta apenas após cura clínica/bacteriológica (índice baciloscópico zero).
5. Vacina BCG / vacinas específicas:
   • BCG (dose única ou reforço) confere proteção parcial (20-50%) contra hanseníase.
   • Vacinas recombinantes (MLSA, LepVax) em ensaios clínicos.
   • Uso rotineiro não recomendado (eficácia variável, 95% já imunes naturalmente).

Vigilância de incapacidades (previne sequelas)

• Autocuidado: inspeção diária pés/mãos, hidratação, calçado adequado, evitar trauma/térmico.
• Fisioterapia / terapia ocupacional precoce.
• Cirurgia corretora (olho, mão, pé) se indicado.

Hanseníase tem cura. Tratamento gratuito. Discriminação é crime (Lei 9.010/95).