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Infecção por Shigella dysenteriae: Sintomas, Causas e Tratamento

O que é a Shigelose?

A shigelose é uma infecção intestinal causada pelo grupo de bactérias Shigella. A Shigella dysenteriae (também conhecida como Shigella do grupo A) é uma das espécies mais virulentas, responsável por surtos graves de disenteria. Anualmente, cerca de 18.000 casos de shigelose são notificados nos Estados Unidos, embora a incidência global seja muito maior, especialmente em regiões com saneamento precário.

Sintomas

Os sintomas geralmente aparecem 1 a 2 dias após a exposição à bactéria e incluem:

• Diarreia (frequentemente com sangue, muco ou pus)
• Cólicas abdominais intensas
• Febre
• Náusea e vômito
• Tenesmo (sensação urgente de evacuar, mesmo com o intestino vazio)

Crianças menores de 2 anos com infecção grave e febre alta podem apresentar convulsões. Alguns indivíduos infectados permanecem assintomáticos, mas ainda podem transmitir a bactéria.

Causas e Transmissão

A transmissão ocorre principalmente pela via fecal-oral:

• Contato direto pessoa a pessoa (mãos contaminadas)
• Alimentos ou água contaminados (especialmente vegetais irrigados com esgoto)
• Atividade sexual envolvendo contato oral-anal
• Falta de higiene adequada após uso do banheiro ou troca de fraldas

Crianças pequenas em creches e seus cuidadores estão em risco elevado. Surto em instituições fechadas (asilos, prisões) são comuns.

Diagnóstico

Como outras bactérias e vírus causam diarreia semelhante, o diagnóstico laboratorial é essencial. O exame de fezes (coprocultura) identifica a Shigella e determina a sensibilidade a antibióticos, orientando o tratamento.

Tratamento

Casos leves geralmente resolvem-se espontaneamente em 5 a 7 dias com:

• Repouso e hidratação oral (soro caseiro ou soluções de reidratação)
• Medicamentos para controle da febre e dor (paracetamol)
• Evitar antidiarreicos que retardam a eliminação da bactéria (como loperamida)

Antibióticos (azitromicina, ciprofloxacino, ceftriaxona) são indicados para:

• Casos graves ou com sangue nas fezes
• Imunocomprometidos
• Manipuladores de alimentos, profissionais de saúde e crianças em creches (para reduzir transmissão)

Resistência antimicrobiana é uma preocupação crescente; o tratamento deve ser guiado por antibiograma.

Prevenção

• Lavar as mãos rigorosamente com água e sabão após usar o banheiro, trocar fraldas e antes de preparar alimentos
• Cozinhar bem os alimentos e lavar vegetais crus
• Evitar água não tratada
• Isolar indivíduos infectados até 48 horas após cessar a diarreia